咳嗽季到来 辩证是关键

2017-11-27 11:02:34    作者:广中医    编审:     来源:中医思维+    浏览:0
    秋冬季节可谓“咳嗽季”,有的人咳痰,有的人干咳,有的咳嗽痰黄,有的伴有咽痒咽痛,有的又伴有喉中鸣响,进而引发哮喘。有的人更是反反复复常年不愈。中医认为“五脏六腑皆令人咳”咳嗽需找到根源,结合四时,不能见咳止咳,见咳治肺。
    1“五脏六腑皆令人咳”
    咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为之咳,有痰无声为之嗽,一般多为痰声并见,故以咳嗽并称。《素问•咳论篇》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。
    其意为:五脏六腑的病变均能引发咳嗽,而非只有肺脏。咳虽为肺病,但五脏六腑皆能致咳,其纲领不过内伤和外感。外感先病肺,以肺为主;内伤则先病他脏而后传肺,故肺为标。但咳嗽主要责之于肺。故“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。
    “五脏六腑皆令人咳”,不能简单理解为除肺咳外,其他脏腑会直接出现咳嗽。而是咳嗽虽为肺之本病,但在病变情况下,若其他脏腑功能失调,影响到肺气的宣降都有可能发生咳嗽。《内经》云:“五脏各以其时受病,非其时,各传以与之”,这是从天人相应的观点出发来讲的。
    下面为大家介绍一些常见类型咳嗽的辨别:
    2一辨寒热
    一般人咳嗽都不是常年如此,而只是受了风寒、风热等侵袭,往往病程在3周以内,属于急性咳嗽的范围。这时,辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。
    风寒咳嗽
    风寒咳嗽往往是因为身体受寒引起的。最典型的症状是:舌苔发白,出现怕冷、畏寒、怕风等感冒的症状,流清涕或是鼻腔干干的,没有鼻涕。一般会喉咙发痒,痰稀色白,或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应当选择疏风散寒的药物,如小青龙颗粒、通宣理肺丸等,痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。
    风热咳嗽
    风热咳嗽主要是受热邪或内热重引起的,主要症状是舌尖,口唇很红,伴有口臭,眼屎多,流黄脓鼻涕,吐黄脓痰。一般比较剧烈,咳声嘶哑,咽喉肿痛,痰黏发黄,或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这时应当选择疏风清热的药物,如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。
    慢性咳嗽(咳嗽两个月以上)的人,不建议单纯使用止咳药来解决病痛,应当首先到医院查明病因,采取长期的对证治疗。
    3二听声音
    咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲,咳嗽声低气怯的属虚,洪亮有力的属实。
    如果咳声重浊,其音不扬,一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽;
    如果咳声音调高,气息粗,频频发作,则可能是风热咳嗽;
    秋冬季节咳嗽常是干呛咳,一般口燥咽干,没有痰,这是燥邪侵犯人体引起的。治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。也可以服用秋梨膏。
    4三看痰液
    痰常与咳嗽并见,很多人知道白痰属寒,黄痰属热。实际上,不仅是颜色,痰液的质、量、味等都反映了疾病的情况。
    咳嗽者若少痰或无痰,多属燥热、阴虚;痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒,痰质黄稠者多属风热。
    如果咳吐铁锈色痰或痰中带血,多为肺热或阴虚伤络,治疗宜用养阴清肺丸,或银耳百合羹、秋梨膏等;痰中有腥味为痰热,可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等,或在饮食中适当加入鱼腥草。
    痰味甜多属脾虚,痰味咸多属肾虚,这些都应由专业医师进行辨证论治。
    5四记时间
    咳嗽的时间可以帮我们判断咳嗽的证型。
    一般早上咳嗽加剧者,多咳声重浊,咳痰后减轻,这一般是痰湿、痰热咳嗽,药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。午后或黄昏咳嗽加重,咳声轻微短促者,多是肺燥阴虚,治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。
    夜间平躺时咳嗽,坐起来好转者,多是有水饮压迫肺脏,治疗常选苓甘五味姜辛汤(茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛)等。一年四季也有不同,比如咳嗽冬天严重夏天减轻的,多是寒性咳嗽,治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。秋季发作、口燥咽干,多是肺燥咳嗽,药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。
    6五审病势
    病势和病程是判断咳嗽属外感还是内伤最直观的特征,一般来讲,病势急(咳嗽突发,频频作咳),病程短(3周以内)的多是外感咳嗽,此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物;病势缓(偶尔咳嗽,不剧烈),而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽,多因本身正气不足,不能及时将邪气排出体外而生,此时不能盲目选择疏散外邪的药,如通宣理肺丸、小青龙颗粒等,否则易耗阴,伤肺气。
    咳嗽在发展过程中,还会出现一些兼证,比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛者,多为肝气化火,可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。经常咳嗽伴有鼻塞、汗出者,常是体质不好、肺气偏虚的表现,治疗可用玉屏风散或御寒汤,以增强机体的抵抗力。
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