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术后仅留4个穿刺孔——我院仙葫院区胃肠肛门外科成功完成首例直肠癌腹腔镜NOSES手术

2018-02-04 17:05:28    作者:耿曙光/文,孙平良/图    编审:孙平良     来源:仙葫院区胃肠肛门外科    浏览:0
    1月30日,我院仙葫院区胃肠肛门外科在孙平良主任团队的努力下,顺利完成仙葫院区第一台直肠癌NOSES手术-腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠前切除术(直肠癌根治术),改变了以往腹部常规另取辅助切口取标本的手术方式。
    NOSES(Natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术,术后腹壁仅存留几处戳卡疤痕。既保证了肿瘤的根治性切除,同时也能达到最佳的微创效果。
    截止目前我院仙葫院区胃肠肛门外科已顺利完成2例NOSES手术,下面结合我科第一例患者详诉其优势之处。

病例介绍
    患者女性,69岁,因“便血半月余”就诊。查体示,一般状态良好,腹部平坦,无腹部压痛,未触及肿大包块,直肠指诊直肠后壁距肛缘约6cm可触及肿物下缘,肠镜提示上缘距肛缘约10cm;肿块向肠腔内凸起,约占肠腔1/4。结合病史、查体和辅助检查结果,初步诊断为中位直肠癌(PT3N2M0)。患者系老年女性,体质指数(BMI)为21.08,肿瘤的位置、大小、浸润程度均较为适合腹腔镜手术,经与患者及家属沟通,决定实施腹腔镜下直肠癌根治手术,术中切除标本经肛门取出。
    患者术后恢复顺利,无发热,无恶心呕吐,腹部无疼痛感,术后第2天排气,离床活动,目前患者病情进一步恢复中。
    NOSES对患者而言主要优势主要体现在:NOSES最大程度地保留腹壁功能,加快患者的术后恢复,缩短了住院时间,也在一定程度上减少了患者住院费用,并且因为不需要腹壁切口,满足了患者对外观的要求,而且该术式避免了腹部的取标本切口,患者术后疼痛明显减轻,可以减少术后镇痛药物的使用。术后患者下地活动早,因此褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后护理及相关并发症发生的可能行大大降低。我们有理由相信,NOSES术式能够显著提医疗质量,我们也将继续站在患者的角度,运用先进的治疗理念与技术最大限度的为广大结直肠肿瘤患者解除病痛,提高生活质量。
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切口对比
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术后腹部外观(脐部、左下腹、右下腹、右锁骨中线平脐水平线4个穿刺孔)
 
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