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多科联动成功救治一名危重颅脑病变患者

2018-02-08 14:50:59    作者:梁韡斌/文、图    编审:江现强     来源:颅脑外科    浏览:0
    近日,我院仙葫院区颅脑外科成功挽救了一名左侧额叶硬脑膜动静脉畸形破裂出血并脑疝形成的危重患者生命。
    患者陈某某,女性,49岁,四川人,因“突发昏迷2小时”入院,心率一度低至30余次/分,经仙葫院区急诊科团队及时、正确、有效的抢救后,于1月5日晚20:30时转入仙葫院区颅脑外科。既往无高血压病史。入院查体:T 36.2°C,P 52次/分,R 15次/分,BP 185/120mmHg,神志处于深昏迷状态,左侧瞳孔6mm,对光反射消失。放射科急诊行头部CTA检查后进一步明确出血原因,明确诊断:左侧额叶硬脑膜动静脉畸形破裂出血并脑疝形成;患者病情危重,手术难度大、风险高,经全科讨论并及时与家属沟通后,决定急诊行开颅畸形血管团切除术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及气管切开术。
    在颅脑外科及手术麻醉科团队的积极共同努力下,精细显微手术操作,完整切除巨大畸形血管团,顺利清除颅内血肿。术后瞳孔恢复3mm,对光反射灵敏,呼唤睁眼,能配合查体。术后在颅脑外科重症监护室继续救治,运用中西医结合疗法,经过30余日的精细治疗及护理,目前患者不仅脱离了生命危险,更能生活自理、行动自如。近日行全脑血管造影检查,显示畸形血管团已消失,疾病得到了根治。患者从命垂一线到逐渐完全恢复生活状态,语言正常,能独立行走。
    此次成功救治,离不开我院仙葫院区急诊科团队及时、准确的诊治,放射科全脑血管CTA检查,颅脑外科高、精、尖的显微外科手术技术,麻醉科配合等多学科的联动,这是我院多学科联动救治能力的一次检验,我院的多学科联动救治水平为危急重症患者提供了又一重高质量的生命保障。
    相关科普:硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous malformation,DAVM)是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘,由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血,并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。颅内出血是硬脑膜动静脉畸形的常见临床表现,大量的颅内出血严重危及患者生命,只有经过及时的精准的手术治疗才能救患者于危难。我院神经外科对此类疾病的治疗有丰富的临床经验,已成熟开展开颅畸形血管团切除术、血管内介入栓塞术等微创治疗硬脑膜动静脉畸形的治疗方法,这些技术已达国内先进水平。
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术前影像
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术后影像
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与患者合影
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