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心力衰竭治疗新希望——心脏再同步化治疗

2018-04-16 11:45:31    作者:林琳/文、图    编审:何贵新     来源:心血管内科二区    浏览:0
    65岁的林阿姨是一名退休干部,5年前出现气促不适,从刚开始提重物觉得费劲气喘,慢慢发展到一般活动力不从心,吃饭睡觉大不如前。林阿姨在各医院求医,胸片提示心脏增大,心脏射血分数下降,诊断为扩张型心肌病。经过扩张血管、利尿、强心等药物治疗,但病情仍反复发作,经常入院治疗,活动能力慢慢下降。
    今年1月,林阿姨的胸闷、气短症状较前更加严重,家人把她送到了广西中医药大学第一附属医院就诊,心脏彩超提示左心室射血分数仅为24%,心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞(QRS波宽度为190毫秒),被确诊为扩张型心肌病--心功能Ⅲ级伴心律失常、阵发性室性心动过速。考虑患者慢性心力衰竭病情严重,经过规律服用药物3个月以上效果欠佳,具备植入CRT-D的指征。
    为给林阿姨提供一个更优化的诊疗方案,心血管二区何贵新主任的带领全科室开展讨论,制定了一套详细的治疗方案:在给予中医药辨证治疗的基础上,行三腔起搏器植入术,进行心脏再同步化治疗(CRT-D),改善患者的症状,延长寿命,提高生活质量。2018年3月26日,何贵新主任带领团队在导管室为林阿姨实施CRT-D植入手术,经左侧锁骨下静脉穿刺,将起搏电极分别植入冠状窦的左前分支、右心室心尖部、右心房心耳部,并将脉冲发生器植入左锁骨前皮下囊袋,1个小时后手术顺利完成。手术后,患者林阿姨复查心电图QRS波时限明显缩短,胸闷、气短、双下肢浮肿等心衰症状明显好转。术后第两天,患者即下床活动。目前患者活动正常,随访效果十分满意。
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手术现场
相关科普:
    心力衰竭是心内科最常见又难治的重症,是大多数心血管疾病的最终归宿和主要死亡原因,被称之为“心脏病里的癌症”,其患病率和死亡率一直居高不下。尽管近年来药物治疗取得了很大的进展,但在临床实践中,仍然有很多心力衰竭患者病情在进行性加重。心脏再同步化治疗(Cardiac Resynchronization Therapy,CRT)是近10年来国际上兴起的一项非药物治疗心衰新技术,它是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导障碍患者恢复原固有的心脏循环同步状态的方法。大量研究证实,CRT治疗可逆转左室重构,改善患者的心脏功能、提高生活质量、运动耐量。
 
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