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【广西新闻网】产妇分娩突发“羊水栓塞” 医生生死时速救治保命

2018-06-29 10:36:21    作者:广中医    编审:陆婉军     来源:宣传策划办公室    浏览:0
    南宁6月28日讯(记者 金秀梅 通讯员 廖怡津)6月24日,是一个再平常不过的日子。然而,对于正在静待分娩的杨女士来说,当天她却经历了一场与死神的较量。
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    2018年6月24日,在广西中医药大学第一附属医院仙葫院区妇产科,产妇杨女士因诊断为:“1.孕3产1孕38+1周 2.头先露 3.胎膜早破”而入院待产。下午4点多,杨女士突然出现胸闷、憋气,呼吸困难,全身紫绀,意识障碍。凭借丰富的经验,产房当班医护人员快速识别为急性羊水栓塞并肺栓塞,并立即汇报了科室主任。随即,该科牵头妇产科全体医生,多学科医护人员迅速到位,同时抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压等。然而,数分钟后杨女士出现呼吸心跳骤停,情况万分危急。随后,医生立即为其进行心肺复苏,持续胸外心脏按压,气管插管、深静脉穿刺、在转运床上紧急手术,经全力抢救,新生儿复苏成功。而从进入手术室到新生儿出生,仅需3分钟就一气呵成完成了。
    记者获悉,杨女士术中出现DIC,产后大出血,医生术中果断予行全子宫切除术,持续填塞压迫创面2小时30分钟,大量输注血制品改善凝血功能障碍后,充分止血。杨女士脱离生命危险,得益于该院联合多学科的40多名医务人员通力协作,集中全院力量,调动所有资源,制定了最合适的方案,全力救治,把握好救治的每一个环节、每一步都力争做好最准、最好,历经6个多小时的奋力抢救,终于将急性羊水栓塞心跳䠫停产妇从死亡线夺回来,转重症医学科进一步救治,目前产妇意识恢复,病情明显好转,各器官功能逐渐恢复中。
    该院妇产科蓝雪琴主任医师介绍,羊水栓塞是分娩过程中最恐怖的并发症,临床上称之为“产妇杀手”,死亡率高达80%,如果以呼吸循环衰竭、心跳骤停的羊水栓塞,死亡率高达90%以上,如发生在分娩前,对产妇心肺复苏后再剖宫取胎,大多以胎儿死亡告终;如果心肺复苏的同时迅速剖宫取胎,极大增加产妇复苏的难度,需要迅速决策、丰富的抢救经验和极速的行动力。此病例能抢救成功,心肺复苏及同时剖宫取胎,母儿成功获救,实属罕见。羊水栓塞难以在产前产时预测,由于起病急骤,来势凶险,常来不及救治而导致母儿死亡,出现临床症状后需快速反应及时组织多学科联合救治。该产妇的成功救治得益于过硬的抢救能力,丰富的危重孕产妇抢救经验,多学科紧密配合,创造了生命奇迹。
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    延伸阅读:什么是羊水栓塞?
    羊水栓塞是女人生产过程中最恐怖的病发症之一。临床发病率为十万分之二至六,死亡率达80%。由于起病急骤、来势凶险,患者常来不及做相应检查就已经死亡了。 羊水栓塞是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中,羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然存在高死亡率,需要迅速决策、丰富的抢救经验和极速的行动力,同时家属需要积极配合,“尽人事,听天命”。
    1、哪些原因会导致羊水栓塞?
    三大诱因:胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大(如双胎、巨大儿、羊水过多等)
    目前,羊水栓塞的成因还并不完全清楚。如果出现胎膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔内压力升高这三大问题,就要警惕羊水栓塞的发生。
    2、什么人容易发生羊水栓塞?
    顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞,难以预料也难以预测,相比较而言,剖腹产更容易引起羊水栓塞。
    3、羊水栓塞不可能在产前准确预测
    羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将娩出前,或产后短时间内,剖宫产者多发生在手术过程中。即使产前进行了无数次检查,但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法。
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