腰痛究竟为哪般?

2018-07-13 17:17:57    作者:广中医    编审:     来源:健康教育科    浏览:0
    如今,腰痛患者日益增多,究竟是什么原因引起来的腰痛,经过调查总结,最常见的腰痛原因如下:
    1 腰椎间盘突出症:各个年龄的患者均可出现,但以年轻人为多。一般病程较短,甚至急性发病,发病前多有劳累、负重、久坐或者腰扭伤的过程。除腰痛外,一般还会有下肢的放射痛,一侧为多,也有双侧发病。更严重者,可能会有大小便的功能异常。此时,千万不要延误就诊时机,应及时到医院就诊,经医生详细问诊、查体并做出初步判断后,一般会建议完善一些必要的影像学检查(例如X线,MRI或CT),待结果回报,一般便可确诊,并告知病情严重程度。
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    2 腰椎管狭窄症:
中老年人发病,除腰痛以外,各种症状比较多,包括腿痛、腿部酸胀或发冷等。一般来说病程比较长,属于慢性渐进性发病。行走一段距离后,感觉症状加重,需要短暂休息以后方可继续行走,一般骑车、爬山不受影响。通常也需要就诊后,完善相关影像学检查,并排除血管相关疾病后确诊。
    3 腰肌劳损、筋膜炎:一般是由于久坐久站、着凉,负重劳累之后,肌肉紧张出现的腰痛,不伴有其他下肢症状。通过休息、理疗、外用膏药或者NSAIDs类口服药物消炎止痛后,症状多可3-5天内明显缓解。
    4 腰椎结核等感染:此类疾病多数有过结核病史,如肺结核等。典型的腰椎结核除了腰痛以外,有时还会有结核中毒症状,比如盗汗、乏力、消瘦、午后低热等。影像学检查也会有典型的椎间隙破坏或椎旁脓肿的表现。
    5 椎体肿瘤:有一些患者既往有恶性肿瘤病史,比如肺、前列腺、乳腺肿瘤等,出现明显腰痛时会主动要求排查骨骼转移;但是,我们在门诊也遇到一些患者,既往没有肿瘤病史,就是腰痛初期没有重视,经久不愈才来看病的,检查过后发现已经是骨质转移,这时除常规摄片外,通常还需要去通过组织活检探寻肿瘤的性质以及原发病灶。
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    6 椎体压缩骨折:老年骨质疏松患者多见,通常扭一下腰,甚至拉窗帘、打喷嚏都可以诱发剧烈的腰痛,活动受限,不敢活动。此时千万不要自己妄下结论,误以为是简单的腰扭伤。有经验的骨科医生基本可以通过简单的问病史和查体,第一时间判断是否椎体骨折的可能。还有一部分椎体压缩骨折,是病理性骨折造成的(如肿瘤破坏),这也需要进一步检查来明确诊断。
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    7 盆腔疾病:除了骨科疾病以外,还有一些其他系统的疾病,比如输尿管、肾脏疾患、盆腔炎等。如果自己难以区分的话,也建议及早到医院就诊,进行检查和排查。
    总之,如果出现腰痛症状,除了以上列举到的疾病以外,其他未提到的原因还有很多,切记不可自行妄下结论,一定要到正规医院就医,明确诊断,因病施治,以免贻误最佳治疗时机。
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