抗菌药物合理应用知识

2017-09-14 09:30:12    作者:chenyuyun    编审:     来源:    浏览:0
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1、什么是抗菌药物?
    抗菌药物是指能抑制和杀灭细菌,用于预防和治疗细菌性疾病的药物,对病毒、寄生虫感染无效。常见的口服抗菌药物有阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。
2、抗菌药物使用原则
    合理使用抗菌药物应坚持“四不”原则:不自行购买、不自行选药、不任意服用、不随便停药。
    (1)不自行购买:作为专业性较强的处方药,抗菌药物应到医院就诊后,凭医生处方购买。
    (2)不自行选药:各个抗菌药物的抗菌谱、作用特点各不相同,因此抗菌药物的选择需要医生根据细菌培养和药敏试验结果选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。
    (3)不任意服用:药物的药效依赖于有效的血药浓度,应在医生药师的指导下按时按量服用。
    (4)不随便停药:一旦需要使用抗菌药物治疗,就要按时按量服药,以维持药物在身体里的有效浓度,更加不能一有效果就随意停药,因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。相反,有人用抗菌药物时间太长,5-7天的疗程却用半个月,也会导致细菌耐药,增加药物毒副作用发生率。
3、抗菌药物的不良反应
    是药三分毒,和其他药物一样,抗菌药物也具有一定的不良反应,主要是:
    (1)胃肠道反应:常见食欲下降、头疼、恶心、呕吐、便秘和腹泻。
    (2)过敏反应:常见药疹、皮炎和药热等。
    (3)毒性反应:抗菌药物引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肝肾损害。毒性反应的性质和程度,因药物种类及患者个体差异而有所不同。
    (4)二重感染:老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生二重感染,长期滥用抗菌药物可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌群乘机生长繁殖,产生新的感染的现象。一般较难控制,且具有很大的危险性。
    (5)耐药性:大多数细菌对抗菌药物可产生耐药性。随着抗菌药物的广泛应用及不合理用药,致使耐药菌株日益增多,影响疾病的治疗,甚至会因无敏感抗菌药物控制感染而产生严重后果。   
4、常见滥用抗菌药物表现在哪些方面?
    (1)把抗菌药物当作“万能药”预防治疗各种疾病;
    (2)未在专业人员指导下自行选用抗菌药物;
    (3)无指征盲目选用高价抗菌药物;
    (4)用药剂量与疗程不合适;
    (5)自行更换抗菌药物品种;
    (6)自己盲目联合用药。
5、不合理使用抗菌药物的危害
    (1)细菌产生耐药性;
    (2)菌群失调,导致二重感染;
    (3)感染加重恶化;
    (4)引起药源性不良反应;
    (5)浪费药物资源,增加医疗费用负担。
6、抗菌药物常见用药误区
    (1)感冒、发热、咽痛时都用抗菌药物 
     一般的普通感冒、发热、咽痛等,大部分是由病毒引起的,而对病毒来说抗菌药物一般是无效的。
    (2) 腹泻时随便应用抗菌药物治疗 
    引起腹泻的原因很多,如腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼虾蟹等食物过敏引起的肠变态反应;外出旅行或迁居外地因生活环境改变时肠道内正常菌群的生活环境发生变化,发生“菌群失调”;还有如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由霉菌引起。病因不同,治疗方法就不应该完全相同,所以应用抗菌药物应当慎重。许多抗菌药物服用后可引起不同程度的胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降,甚至影响肝肾和造血功能,其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。  
    (3)抗菌药物越贵越好 
    药品越贵也好的说法是没有依据的,药品并不是“便宜没好货,好货不便宜”的普通商品,抗菌药物的作用关键在于对病原微生物的敏感性,只要药敏试验证明病菌对这种抗菌药物敏感,就可以达到药到病除的疗效。
    (4)只要自己不滥用抗菌药物,耐药菌就不会在自身体內形成      
    耐药菌是可以在人群中传播的、 即使是从来没有使用过抗菌药物的人,同样可能成为抗菌药物滥用的受害者。因此,耐药菌是全人类共同的敌人。
7、抗菌药物合理使用问与答
     (1)什么是耐药性?
    耐药性又称抗药性,是指病原体对药物反应降低的一种状态。耐药性一旦产生,药物的治疗作用就明显下降,甚至导致治疗失败。在剂量不足或者不恰当地长时间使用某种药物时更易产生耐药。因此抗菌药物的使用应遵循医生或药师的指导。
    (2)可以使用抗菌药物预防疾病吗?
    不可以。没有病菌感染而预防使用抗菌药物,不但对疾病没有任何疗效,还会加速细菌耐药性的产生和传播。
    (3)饮食对抗菌药物有什么影响?
    某些抗菌药物与食物同服会导致药物吸收率下降,易空腹服用,如诺氟沙星、头孢拉定等;某些药物空腹服用胃肠道反应大,宜餐后服用,如甲硝唑、头孢呋辛酯等。钙铁等金属离子会影响喹诺酮类(如诺氟沙星)和四环素类(如四环素)药物的吸收而影响疗效,不宜与乳制品和补铁补钙药物同用。因此,抗菌药物应遵循医生或药师的指导,按时按量正确服用。
    (4)可以同时服用几种抗菌药物吗?
    首先我们要明确,抗菌药物一定要遵医嘱使用,不要自行联用抗菌药物。由于药物的相互作用,有些抗菌药物联用可以增强疗效,延缓或减少耐药性的产生;而另一些联用却会产生相反的效果。一般来讲,在严重感染时可采用联合用药。
    (5)儿童可以使用抗菌药物吗?
    儿童用药必须由医生根据病情选药,因为儿童处于特殊生理时期,一些抗菌药物会在发育期显示出强毒性,如喹诺酮类会危害软骨,可致关节病变;氨基糖苷类和万古霉素具有肾毒性耳毒性,严重时会导致耳聋;四环素类引起牙着色和牙釉质发育不全,造成四环素牙。
    (6)老年人可以使用抗菌药物吗?
    老年人肝肾功能有一定程度的生理性减退,用药时需慎重,应在医生的指导下,根据病人自身的疾病和生理特点,选用合适的药物、剂量和疗程。
8、我们应该怎么做?
    (1)多运动:加强锻炼,强健体魄,增加抵抗力。
    (2)爱卫生:经常洗手,保持卫生,避免感染细菌。
    (3)遵医嘱:听医生的话,按时按量足疗程用药。
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