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惊心动魄!遇上罕见 “产妇杀手”上演生死时速救治,创造生命奇迹!

2018-07-03 08:24:41    作者:蓝雪琴/文、图    编审:蓝雪琴     来源:仙葫妇产科    浏览:0
    广西中医药大学一附院仙葫院区上演生死时速,惊心动魄抢救死亡率高达90%的急性羊水栓塞心跳骤停的产妇,妇产科全体医生、产房、麻醉科手术室、新生儿科、重症医学科、输血科、检验科、心肺病科、药房等多学科的多达40多同事,历时6小时全力极速联合救治,终于把患者从死亡边缘拉了回来。
    2018年6月24日,在广西中医药大学第一附属医院仙葫院区妇产科,产妇杨女士因诊断为:“1.孕3产1孕38+1周 2.头先露 3.胎膜早破”而入院待产,已经经历过一次顺利分娩的杨女士做梦都没有想到,这种发生率2/10万、死亡率80%的“产妇杀手”,竟然会降临到自己身上。在当天待产过程中,于16:45突然出现胸闷、憋气,呼吸困难,全身紫绀,意识障碍,产房当班医护人员快速识别为急性羊水栓塞并肺栓塞,立即汇报科主任蓝雪琴主任医师,妇产科全体医生,多学科医护人员迅速到位,同时抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压等,产妇数分钟后出现呼吸心跳骤停,情况万分危急,立即进行心肺复苏,持续胸外心脏按压,气管插管、深静脉穿刺、在转运床上紧急手术,从进入手术室到新生儿出生仅需3分钟。经全力抢救,新生儿复苏成功;术中出现DIC,产后大出血,术中果断予行全子宫切除术,持续填塞压迫创面2小时30分钟,大量输注血制品改善凝血功能障碍后,充分止血。术中共出血3500ml,输血12U红细胞、血浆1600ml、冷沉淀60U、纤维蛋白原8g。经全院多学科联合协作多达40多个医务人员,集中全院力量,调动所有资源,制定了最合适的方案,全力救治,把握好救治的每一个环节、每一步都力争做好最准、最好,历经6个多小时的奋力抢救,终于将急性羊水栓塞心跳䠫停产妇从死亡线夺回来,转重症医学科进一步救治,目前产妇意识恢复,病情明显好转,各器官功能逐渐恢复中。
    羊水栓塞是分娩过程中最恐怖的并发症,临床上称之为“产妇杀手”,死亡率高达80%,如果以呼吸循环衰竭、心跳骤停的羊水栓塞,死亡率高达90%以上,如发生在分娩前,对产妇心肺复苏后再剖宫取胎,大多以胎儿死亡告终;如果心肺复苏的同时迅速剖宫取胎,极大增加产妇复苏的难度,需要迅速决策、丰富的抢救经验和极速的行动力。此病例能抢救成功,心肺复苏及同时剖宫取胎,母儿成功获救,实属罕见。羊水栓塞难以在产前产时预测,由于起病急骤,来势凶险,常来不及救治而导致母儿死亡,出现临床症状后需快速反应及时组织多学科联合救治。该产妇的成功救治得益于过硬的抢救能力,丰富的危重孕产妇抢救经验,多学科紧密配合,创造了生命奇迹。
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紧张而又有序的抢救场面!
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紧张而又有序的抢救场面!
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3分钟紧急剖出新生儿,手术室中医护人员在积极抢救这对母女!
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专注止血的场景!
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最感动仙葫的照片!
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因来不及转移至手术台,手术精良团队躬身在转运床边艰难手术持续6小时之久!
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紧急调配的大量血制品!术中共输注12U红细胞、血浆1600ml、冷沉淀60U、纤维蛋白原8g。
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术后第一天,产科与重症监护室医护人员共同查房!
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产科与重症监护室联合会诊,共同商讨治疗方案!
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产科与重症监护室联合会诊,共同商讨治疗方案!
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6月26日,在鬼门关走了一趟的杨女士终于意识恢复,妇产科蓝雪琴主任在与患者交流。
 
[什么是羊水栓塞?]
    羊水栓塞是女人生产过程中最恐怖的病发症之一。临床发病率为十万分之二至六,死亡率达80%。由于起病急骤、来势凶险,患者常来不及做相应检查就已经死亡了。 羊水栓塞是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中,羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)\肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然存在高死亡率,需要迅速决策、丰富的抢救经验和极速的行动力,同时家属需要积极配合,“尽人事,听天命”。
    1、哪些原因会导致羊水栓塞?
    三大诱因:胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大(如双胎、巨大儿、羊水过多等)
目前,羊水栓塞的成因还并不完全清楚。如果出现胎膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔内压力升高这三大问题,就要警惕羊水栓塞的发生。
    2、什么人容易发生羊水栓塞?
顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞,难以预料也难以预测,相比较而言,剖腹产更容易引起羊水栓塞。
    3、羊水栓塞不可能在产前准确预测
    羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将娩出前,或产后短时间内,剖宫产者多发生在手术过程中。即使产前进行了无数次检查,但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法。
   
    仙葫院区妇产科是拥有一支技术力量雄厚,诊疗设备先进,集临床、教学、科研、预防保健为一体的临床专科,是广西卫计委重点中医建设专科。科室开放床位65张,分为妇产科一病区和二病区。 全科有医务人员48人,其中主任医师1人、副主任医师6人、主治医师4人、住院医师5人,硕士9人;助产士及护士32人。
    科室医疗设备:拥有先进的腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、微波治疗仪、旋动式人工流产器、综合臭氧治疗仪、产科中央监护系统、母胎心电监护仪、分娩监护镇痛仪、阴道仿生助产仪、脐血流检测仪、妊高症检测仪、产后康复治疗仪等先进设备。
 
妇科:
    1.开展妇科常见病及疑难病的诊治,在宫颈病变、子宫及附件肿瘤、生殖道畸形、生殖器官脱垂、不孕症及妇科恶性肿瘤等的诊治均有较高的水平。
    2.开展宫腹腔镜、开腹、阴式手术:妇科恶性肿瘤根治术、腹腔镜下子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢及输卵管的各种手术;宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术;盆底重建术、各种阴式手术;开展子宫动脉栓塞处理各种高危计划生育手术。
    3.开展中医药特色治疗:如中药烫熨、雷火灸、艾灸、中药直肠滴入等方法,以促进术后康复。
 
产科:
    1.在高危妊娠监护、难产处理、各种妊娠合并症、并发症以及疑难急危重孕产妇抢救等方面的临床诊治综合能力较强;科室建立了一支训练有素的快速反应救治团队,建立了完善的多学科的危重孕产妇抢救体系。
    2.开展复杂性剖宫产术,成熟开展了血管介入、盆腔血管缝扎、宫腔填塞、宫腔球囊放置、B-Lynch缝合术、腹主动脉球囊阻断等各种领先有效的止血技术在胎盘植入、胎盘早剥、凶险性前置胎盘、各种难治性产后出血等危重症孕产妇的救治。
    3.开展全新的自由体位分娩模式,结合无创镇痛分娩监护、仿生气囊助产术,促进自然分娩。
    4.在产后采用盆底功能康复技术,防治各种尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道松弛、性生活不满意、各种术后恢复、子宫内膜修复、慢性盆腔痛、产后子宫复旧。
    “兵可千日而不用,不可一日而不备”,我们坚持不懈的团队训练和学科的内涵建设,用99%的准备迎接1%的可能,训练出能打硬仗和实战的孕产妇救治团队!当遇到各种危急情况时,做出本能反应,立即快速识别,迅速作出抢救反应,保证产科危重症能在第一时间迅速组织有效的抢救。技术引领发展,服务锻造口碑,仙葫院区妇产科快速反应抢救团队和术业精湛的多学科团队配合,随时准备着为广大患者的生命保驾护航!
许许多多令人感动的故事在广中医仙葫院区演绎……
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示意图

仙葫妇产科团队

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