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医院消化内镜诊疗部再次成功为吞咽困难的高龄老人行胃镜微创新技术治疗

2017-01-25 15:54:07    作者:王兴丽、卢杰夫    编审:江现强     来源:消化内镜诊疗室    浏览:0
    金鸡贺岁,就在人们正为2017年春节而忙碌的时候,医院消化内镜诊疗部主任卢杰夫博士带领的内镜诊疗组也在有条不紊地忙碌着,并再次成功为91岁高龄的老爷爷进行经口内镜下食管肌切开术。多年反复的吞咽困难症状解除了,老爷爷吃上了可口的饭菜,脸上露出了笑容。经过病房的中西医结合康复治疗,老爷爷已于近日出院。
    数年前,老爷爷因吞咽困难到医院就医,经食管造影及胸部CT等检查诊断为贲门失弛缓症。经内科综合治疗症状有所缓解,但仍反复发作,严重时喝水都困难,并引起呛咳、肺部炎症,使老爷爷日渐消瘦,导致严重营养不良。其家人得知广西中医药大学第一附属医院近年开展了贲门失弛缓症的内镜微创治疗新技术并于最近为一位102岁的老奶奶行内镜治疗后,便前来咨询。内镜诊疗部主任卢杰夫博士仔细询问病史及进行详细的体格检查,结合相关化验及影响学结果,经科室讨论及麻醉科会诊,确定有内镜微创手术适应症,决定为老爷爷行无痛内镜微创治疗。经过1个多小时紧张而有序的操作,手术成功,出血不到5毫升。住院5天顺利出院,解决了老爷爷的进食困难,营养状况日趋改善。
    贲门失弛缓症(AC)是以食管下括约肌(LES)不能完全松弛、食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病,主要临床表现为吞咽困难、食物返流、胸痛、呼吸道症状(夜间咳嗽、复发性吸入性肺炎)和消瘦,严重影响了患者的生活及工作。贲门失弛缓症的治疗目的在于解除LES的松弛障碍,降低LES的压力和预防并发症。目前临床上采用经内镜球囊扩张术、临时支架置入术和肉毒素局部注射等内镜下治疗方法,疗效维持时间短,中远期疗效不佳,需要反复治疗。外科手术(Heller手术、胸腔镜及腹腔镜手术)创伤大,并发症高。经口内镜下食管肌切开术(POEM) 是一种通过内镜下分离食管粘膜层与粘膜下层即建立食管隧道进行食管环形肌切开的微创新技术。2015年美国消化疾病周(DDW)专家共识意见中已把POEM作为治疗贲门失弛缓症的首选方案,取代传统的外科手术。目前国内大型综合性医院陆续开展,本院于2014年开始开展贲门失弛缓症的内镜微创手术POEM治疗。本资料显示,经POEM 术治疗的贲门失迟缓症患者术后1 月症状缓解率达100%,其中一位37岁女性患者治疗3个月后复查进食正常,体重增加达13kg。91岁老爷爷是我院内镜POEM治疗的高龄患者之一。标志着我院不仅中医技术领先,现代医学诊疗技术也紧跟国内先进水平。
 
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内镜下分离食管粘膜层与粘膜下层即建立食管隧道
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分离粘膜下层
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分离粘膜下层
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反身观察胃底,确认分离长度
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进行环形肌切开
钛夹封闭隧道口(创口)
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